雙眼視功能-調(diào)節(jié)功能的檢查項(xiàng)目主要包括調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)靈敏度四項(xiàng)檢查。

1、調(diào)節(jié)幅度：調(diào)節(jié)幅度是顧客具有的*調(diào)節(jié)力，指調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與調(diào)節(jié)近點(diǎn)之間的屈光力之差。因?yàn)檎曆鄣倪h(yuǎn)點(diǎn)在無窮遠(yuǎn)，所以對(duì)于正視眼或屈光不正全矯者而言，其近點(diǎn)距離的倒數(shù)即為其調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)幅度主要與年齡相關(guān)，隨著年齡的增長，調(diào)節(jié)幅度會(huì)逐漸下降。當(dāng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常時(shí)，調(diào)節(jié)幅度就有可能出現(xiàn)與年齡不相匹配的現(xiàn)象，患者多會(huì)伴有視疲勞癥狀的產(chǎn)生。臨床上檢查調(diào)節(jié)幅度的方法主要有三種：移近法、移遠(yuǎn)法和負(fù)鏡片法。

①移近法

被檢者戴屈光不正全矯眼鏡，遮蓋其左眼，正常照明。驗(yàn)光師手持近用視標(biāo)置于被檢者眼前1000px處，讓被檢者注視其*視力上一行視標(biāo)（通常為0.8一行視標(biāo)），并以約50px/s的速度將近用視標(biāo)向被檢者移近，直到被檢者報(bào)告視標(biāo)開始出現(xiàn)持續(xù)性模糊后，退回到**清晰的位置，用瞳距尺測(cè)量此時(shí)視標(biāo)距被檢者眼鏡平面的距離，該距離的倒數(shù)即為被檢者右眼的調(diào)節(jié)幅度。同樣方法檢查左眼的調(diào)節(jié)幅度，而后是雙眼調(diào)節(jié)幅度的檢查方法也是一樣的。例如，一被檢者移近法測(cè)得近點(diǎn)在眼前250px處，則其調(diào)節(jié)幅度為1/0.10=10D。

②移遠(yuǎn)法

被檢者戴屈光不正全矯眼鏡，遮蓋其左眼，正常照明。驗(yàn)光師將較小的調(diào)節(jié)視標(biāo)（通常為0.8大小的視標(biāo)）置于被檢者右眼的近點(diǎn)以內(nèi)（通常置于眼前125px處），再將視標(biāo)逐漸移遠(yuǎn)，直到被檢者報(bào)告視標(biāo)完全變清晰，用瞳距尺測(cè)量此時(shí)視標(biāo)距被檢者眼鏡平面的距離，其倒數(shù)為被檢者右眼的調(diào)節(jié)幅度。同樣方法檢查左眼的調(diào)節(jié)幅度，而后檢查雙眼的調(diào)節(jié)幅度。

③負(fù)鏡片法

在綜合驗(yàn)光儀內(nèi)置入被檢者的遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，遮蓋其左眼，正常照明。將近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿1000px處，讓被檢者注視*視力上一行視標(biāo)（通常為0.8一行視標(biāo)）。在該眼前逐漸增加-0.25D的負(fù)球鏡，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)**出現(xiàn)持續(xù)性模糊。所增加的負(fù)球鏡總量的**值再加上2.50D為被檢者的調(diào)節(jié)幅度。例如被檢者出現(xiàn)持續(xù)性模糊時(shí)所增加的負(fù)球鏡總量為-3.00D，則其調(diào)節(jié)幅度為3.00+2.50=5.50D。同法檢查左眼的調(diào)節(jié)幅度。

2、調(diào)節(jié)反應(yīng)

調(diào)節(jié)反應(yīng)是指當(dāng)給予一定調(diào)節(jié)刺激時(shí)眼睛所作出的調(diào)節(jié)反應(yīng)情況。例如將視標(biāo)放在眼前1000px處，所給予的調(diào)節(jié)刺激為2.5D，如果此時(shí)眼睛所作出的調(diào)節(jié)反應(yīng)小于2.5D，說明其為調(diào)節(jié)滯后；若此時(shí)眼睛所作出的調(diào)節(jié)反應(yīng)大于2.5D，說明其為調(diào)節(jié)超前；若此時(shí)眼睛所作出的調(diào)節(jié)反應(yīng)剛好是2.5D，說明其為正常的調(diào)節(jié)反應(yīng)。

臨床上測(cè)量調(diào)節(jié)反應(yīng)的方法主要有MEM動(dòng)態(tài)檢影法和BCC法兩種檢查方法。

①動(dòng)態(tài)檢影法

被檢者屈光不正全矯。近用瞳距，正常照明。將MEM卡粘在檢影鏡上（如圖1所示）。讓被檢者注視1000px處MEM卡上的字母，驗(yàn)光師在1000px處快速進(jìn)行檢影，此時(shí)給予的調(diào)節(jié)刺激為2.5D，若此時(shí)被檢者剛好用2.5D的調(diào)節(jié)力，檢影時(shí)就剛好觀察到中和現(xiàn)象。若此時(shí)觀察到的影動(dòng)為順動(dòng)，則說明被檢者為調(diào)節(jié)滯后，在其眼前加正球鏡進(jìn)行中和，達(dá)到中和時(shí)所加的正球鏡即為其調(diào)節(jié)滯后量。若此時(shí)觀察到的影動(dòng)為逆動(dòng)，則說明被檢者為調(diào)節(jié)超前，在其眼前加負(fù)球鏡進(jìn)行中和，達(dá)到中和時(shí)所加的負(fù)球鏡即為其調(diào)節(jié)超前量。調(diào)節(jié)反應(yīng)的正常值為調(diào)節(jié)滯后+0.25～+0.75D

②BCC法檢查

綜合驗(yàn)光儀內(nèi)置入被檢者遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，近用瞳距。將BCC視標(biāo)（圖2）置于近視標(biāo)桿1000px處，一般不開近用燈，將兩眼視孔置內(nèi)置輔鏡的±0.50位置(其負(fù)散軸位于90°)，讓被檢者雙眼睜開，注視1000px處的BCC視標(biāo)。

3、正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)

正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA/NRA）是指在集合保持相對(duì)穩(wěn)定的情況下，雙眼所能增加和減少調(diào)節(jié)的能力。檢查時(shí)通常先查負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)，再查正相對(duì)調(diào)節(jié)。

　　操作步驟：

　　①被檢者舒適地坐在綜合驗(yàn)光儀后，置入其遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，近瞳距，正常照明。

　　②讓被檢者注視1000px近用視力表*視力的上一行的單個(gè)視標(biāo)。

　?、墼陔p眼前同時(shí)增加正球鏡（即將兩側(cè)球鏡微調(diào)輪盤同時(shí)向下?lián)埽?，直到被檢者報(bào)告視標(biāo)開始變模糊。記錄**清晰時(shí)所下?lián)艿恼蜱R量，為其負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）。

　?、軐⒍葦?shù)調(diào)回至被檢者的遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，視標(biāo)又變清晰。在此基礎(chǔ)上，在被檢者雙眼前同時(shí)增加負(fù)球鏡（即將兩側(cè)球鏡微調(diào)輪盤同時(shí)向上撥），直到被檢者報(bào)告視標(biāo)開始變模糊。記錄**清晰時(shí)所上撥的負(fù)球鏡量，為其正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）。

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