1、主覺插片法

①凡有角膜云翳，虹膜粘連，晶體異常或年齡在40歲以上者，可做本法。

②查遠近視力，必要時查調(diào)節(jié)近點。

③調(diào)整試鏡架，使瞳孔正位于鏡框的中央。

④遮蓋一眼，在另一眼前用+0.5D球鏡-0.5D球鏡分別測試，觀察視力增進情況。

⑤如用+0.5D(或-0.5D)球鏡視力增進，則遞增凸(或凹)鏡度數(shù)，直至視力達到正?；蛟僭黾佣葦?shù)，視力不能提高為止。

⑥如加球鏡(+或-)后視力不能達至正常，可再用柱鏡或交叉圓柱鏡檢查，以判斷有無散光存在。

⑦老視患者應先矯正其遠視力，然后根據(jù)年齡和工作需要加老視鏡片。

2、圓柱鏡檢法

折疊檢查有無散光

將交叉圓柱鏡放于眼前，使柄在45°位置，捻轉(zhuǎn)鏡柄，翻轉(zhuǎn)鏡片，詢問被檢者捻轉(zhuǎn)前后是否同等清楚，如同等清楚證明90°和180°無散光。然后再將柄置于90°，交叉圓柱鏡翻轉(zhuǎn)后，其視力仍同等清楚，則為無散光。在上述翻轉(zhuǎn)過程中如視力不同等清楚，為有散光存在。假設(shè)交叉柱鏡之"+"號在90°，"-"號在180°時視力清楚者，如為遠視散光，其軸必在90°或其附近;如為近視散光，其軸必在180°或其附近。

折疊校對散光軸位

將交叉柱鏡之柄放于鏡架上柱鏡軸位的延長線上，捻轉(zhuǎn)鏡柄，翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，詢問受檢者捻轉(zhuǎn)前后的視力情況，如視力同等清楚，說明鏡架上柱鏡軸位正確。如不同等清楚，即以清楚的一次為準。將鏡架上柱鏡之軸位交叉圓柱鏡同符號的一側(cè)移動5°。再反復試驗，直到捻轉(zhuǎn)前后視力同等清楚為止。

折疊校對散光度數(shù)

將交叉圓柱鏡的軸位與鏡架上柱鏡之軸相重合。捻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡之柄，翻轉(zhuǎn)鏡片，詢問患者的視力情況，如捻轉(zhuǎn)前后同等清楚，則為原柱鏡的度數(shù)正確;否則即應以清楚的一次為準，變動原球鏡和柱鏡之量，如同軸向原柱鏡與交叉圓柱鏡符號相同，則增加柱鏡量，減少球鏡度數(shù);如符號相反，則減少柱鏡量，增加球鏡度數(shù)。經(jīng)反復試驗，直至捻轉(zhuǎn)前后視力同等清楚為止。

3、檢影驗光法

折疊散瞳

①12歲以下兒童一般在驗光前3d用0.5%-1%***眼膏散瞳，直至瞳孔散大，對光反應消失，睫狀肌完全麻痹。②12-40歲者，用復方托品酰胺液滴眼，5min一次，共3-6次，至瞳孔散大，對光反應消失。如用藥后1h擴瞳不夠大者，可加用其他散瞳劑。③40歲以上者可用1%-4%新福林液散瞳。④疑有假性近視者，必須用睫狀體麻痹劑散瞳驗光。

折疊方法

記載散瞳后裸眼視力。暗室內(nèi)檢影，患者與檢查者相距1m，令患者注視檢查者之前額，用視網(wǎng)膜檢影鏡或帶狀檢影鏡檢影，按檢影結(jié)果查視力，做主覺驗光試鏡，分別記錄矯正視力。7-14d后，瞳孔完全恢復正常時，再行復查。

折疊注意點

①±0.25D以下(球鏡或柱鏡)或視力無進步及眼底有病變者不做復驗。②如懷疑有青光眼者，先排除，后散瞳。⑧檢影驗光患者視力矯正不到1.0者，可行屈光間質(zhì)及眼底等進一步檢查。

折疊復查

①先查裸眼視力(遠及近)。②調(diào)整試鏡架使符合瞳孔距離。③按檢影驗光所得結(jié)果，將鏡片放于鏡架上試鏡。如有柱鏡，應注意其軸有無變動，還應根據(jù)患者主訴屈光情況，年齡、職業(yè)、戴鏡歷史、隱斜度數(shù)等適當調(diào)整鏡片。④有視力疲勞癥狀者，試鏡時應戴矯正鏡片30min以上，如仍不能減輕癥狀，可做眼肌檢查。⑤開眼鏡處方時，應測量及記錄瞳孔距離，核對左右眼的鏡片度數(shù)。⑥1.5D以上者應分別檢查看遠近時的瞳孔距離，以二者之平均值作為處方之瞳孔距離(老視除外)，配遠用及近用雙光眼鏡者，也應分別測定瞳孔距離。⑦高度屈光不正或屈光參差者，若一時不能接受檢影之度數(shù)，可酌情按可能接受之度數(shù)配鏡，并應向患者說明半年后需要再檢查及更換鏡片。⑧近視眼以度數(shù)*而視力好之度數(shù)開處方;遠視眼以能接受之*度數(shù)開處方。此原則也適用于其它配鏡方法。

4、檢影驗光法

折疊操作方法

基本與一般點狀平面視網(wǎng)膜檢影鏡檢影法相同。采用1m距離。右手執(zhí)鏡柄，推板保持在*位，示指與內(nèi)管壁接觸，可任意旋轉(zhuǎn)燈座管以改變射入光帶的位置。偏動鏡柄，同時觀察被檢眼瞳孔內(nèi)光帶的特征及動向。一般高度屈光不正者，光帶較暗較寬，移動慢;低度屈光不正者，光帶較亮，較狹、移動快。注意鏡柄偏動方向須與光帶垂直，例如向左右偏動檢查180°子午線上屈光狀態(tài)時，光帶位置應在90°。示指旋轉(zhuǎn)燈座管，檢查者觀察各子午線上瞳孔內(nèi)光線有無區(qū)別，若無區(qū)別，則說明并無散光;若光帶寬狹度、明暗度、順逆動不同，則說明有散光存在，同時能較快地找出互相垂直的二主要子午線的位置。一般只須比較90°與180°子午線及45°與135°子午線上有無差別即可。此法驗光一律用球鏡。即中和順動光帶用凸球鏡，中和逆動光帶用凹透鏡，直至光帶不動達到反轉(zhuǎn)點為止。

折疊定散光軸

一般用順動光帶定軸，因為順動光帶較逆動光帶邊界明確，較易定軸。定軸時應使瞳孔區(qū)的光帶狹而明亮。如軸位相符合時，瞳孔區(qū)光帶與鏡架上的光帶完全一致，且邊界清晰整齊。如不符合時，則瞳孔區(qū)光帶與鏡架上光帶不一致，瞳孔區(qū)光帶傾斜，且邊界不清晰，不整齊，這時應旋轉(zhuǎn)燈管方向，使兩者相一致起來。此軸位即散光軸位。

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