醫(yī)護(hù)人員遭職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)問(wèn)題亟待關(guān)注

警務(wù)執(zhí)法人員、疾控預(yù)防遭職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)問(wèn)題亟待關(guān)注

近日（2011年度），中國(guó)艾滋病病毒攜帶者聯(lián)盟撰寫(xiě)的《關(guān)于解決我國(guó)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手術(shù)難”問(wèn)題建議》報(bào)告在京發(fā)布。報(bào)告顯示，“手術(shù)難”是艾滋病感染者就醫(yī)面臨的*突出問(wèn)題，在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院都有發(fā)生。醫(yī)生為何不愿給艾滋病感染者和艾滋病病人動(dòng)手術(shù)？其背后*現(xiàn)實(shí)的原因是，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心被感染，加之目前還沒(méi)有出臺(tái)對(duì)因職業(yè)暴露而感染HIV的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行賠償、補(bǔ)償或補(bǔ)助的法律規(guī)定，導(dǎo)致這一尷尬現(xiàn)狀發(fā)生。

事實(shí)上，除了艾滋病，醫(yī)護(hù)人員還要經(jīng)常與各種高致病性傳染病“親密接觸”。而與其他職業(yè)暴露人群不同的是，天職就是救死扶傷的醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)缺乏保障的感染高危環(huán)境，不得不依舊堅(jiān)持工作，職業(yè)暴露已成為他們不得不說(shuō)的傷痛。

連日來(lái)，記者走訪了省會(huì)多家醫(yī)院，走近常年工作在這種職業(yè)暴露危險(xiǎn)性極高的一線醫(yī)護(hù)人員。讓他們困惑的是，盡管身處感染高發(fā)地，但對(duì)于感染后是否屬于職業(yè)病依然沒(méi)有定論。

典型案例

護(hù)士工作中感染結(jié)核病

“對(duì)于結(jié)核患者的身心痛苦，我感同身受，因?yàn)槲乙苍歼^(guò)結(jié)核病。”湖南省胸科（結(jié)核?。┽t(yī)院護(hù)士肖言英如今仍堅(jiān)持在臨床一線工作，但她卻至今難忘當(dāng)年不慎感染結(jié)核病的經(jīng)歷。

“天天與結(jié)核患者打交道，我怎么也沒(méi)有想到，有**自己也會(huì)住進(jìn)病房。”據(jù)肖言英回憶，2005年夏天的一個(gè)午后，原本想像往常一樣工作的她突然渾身發(fā)抖、直喊冷，體溫一度高達(dá)40℃。經(jīng)確診，她感染了支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

盡管經(jīng)治療后體溫降到了正常水平，精神也日漸恢復(fù)，但抗結(jié)核藥物的副作用以及每周一次痛苦的纖維支氣管鏡治療，讓肖言英身心飽受折磨，至今都心有余悸。

為艾滋病人治病時(shí)差點(diǎn)被感染

而對(duì)衡陽(yáng)市第三人民醫(yī)院2病區(qū)護(hù)士周晴（化名）來(lái)說(shuō)，一位確診艾滋病的肝硬化患者的一口帶血濃痰，成為了她心中難以抹去的陰影。

據(jù)她回憶，當(dāng)時(shí)，她所在的病區(qū)收治了一個(gè)患有肝硬化的中年男性。通過(guò)抗體檢測(cè)，這是一個(gè)艾滋病人。**，周晴和另一名護(hù)士給他插鼻導(dǎo)管，進(jìn)行吸氧治療，沒(méi)想到，這位患者猛咳了一下，一口帶血的痰噴在她臉上。盡管她當(dāng)時(shí)戴了口罩，但眼睛暴露在外，患者的口水直接進(jìn)入了她的眼睛。

周晴被確認(rèn)為一級(jí)職業(yè)暴露，此后近1個(gè)月，她接受阻斷艾滋病病**物治療。在沒(méi)有確定是否被感染之前的6個(gè)月內(nèi)，她不敢去見(jiàn)父母和一切親朋戚友，也不敢去碰年幼的兒子一下。直到拿到第5次抽血的化驗(yàn)單，得知自己沒(méi)事后，她整個(gè)人才回過(guò)神來(lái)。

醫(yī)院應(yīng)對(duì)

制定相應(yīng)規(guī)范和防治措施

事實(shí)上，為了保護(hù)工作在臨床一線的醫(yī)護(hù)人員，各醫(yī)院都有相應(yīng)的規(guī)范和防范措施。如：2006年，湖南省胸科醫(yī)院出臺(tái)了《關(guān)于本所職工患結(jié)核病后有關(guān)待遇的規(guī)定》，其中明確規(guī)定：因結(jié)核病住院、休假治療期間衛(wèi)生防疫津貼、工資照發(fā)；醫(yī)務(wù)部門(mén)建立和保存好職工的健康檔案。據(jù)長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院（長(zhǎng)沙市**醫(yī)院南院）感染科主任杜杰介紹，醫(yī)務(wù)人員在接觸傳染病人之前，病人、醫(yī)務(wù)人員都要戴口罩，尤其是接觸艾滋病患者前要戴上手套等。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員有可能被感染的情況，醫(yī)院有一套系統(tǒng)的治療方案。

“目前，醫(yī)院對(duì)放射機(jī)房等建筑的墻壁厚度、門(mén)窗設(shè)置等，都有嚴(yán)格要求。”湖南省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所放射衛(wèi)生科主任技師凌光華表示，同時(shí)，醫(yī)院對(duì)從事放射工作的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)放放射營(yíng)養(yǎng)津貼，每年安排2－4周的固定休假等。

據(jù)長(zhǎng)沙市職業(yè)病防治所負(fù)責(zé)人介紹，目前長(zhǎng)沙對(duì)于放射工作人員，主要通過(guò)佩戴個(gè)人劑量片等措施進(jìn)行定量監(jiān)測(cè)。如因工作量增多導(dǎo)致劑量結(jié)果超標(biāo)等情況，要求放射工作單位對(duì)放射工作人員減少接觸等措施。此外，放射工作人員作為特殊的工作人群，每?jī)赡曛辽龠M(jìn)行一次健康檢查，并要進(jìn)行上崗前和離崗后健康檢查。

專(zhuān)家呼吁

職業(yè)防護(hù)問(wèn)題亟待關(guān)注

據(jù)了解，目前，除了醫(yī)務(wù)人員放射損傷被列入法定職業(yè)病以外，醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露導(dǎo)致的傷害還未列入法定職業(yè)病范疇。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員除放射損傷外的職業(yè)暴露是屬于職業(yè)病范疇還是勞動(dòng)工傷，長(zhǎng)沙市傳染病醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前尚無(wú)定論。

據(jù)湖南省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)張貽瑞介紹，近幾年來(lái)，該院感染結(jié)核病的護(hù)士就有6人，時(shí)間集中于2005年到2009年間。所幸的是，這一狀況在2009年隨著醫(yī)院新的住院大樓投入使用后基本結(jié)束，因?yàn)樾虏》繉挸ㄊ孢m、通風(fēng)良好，加上嚴(yán)密科學(xué)的各項(xiàng)防護(hù)措施，如同為醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全加上了一道“保險(xiǎn)鎖”。但是，長(zhǎng)年和結(jié)核患者打交道，醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。“護(hù)士感染結(jié)核病這一情況引起了醫(yī)院的高度警惕。不僅是在我們醫(yī)院，在省內(nèi)外別的醫(yī)院也時(shí)有發(fā)生。”張貽瑞認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問(wèn)題亟待關(guān)注。

“在確定患者感染艾滋病后為其實(shí)施治療并不是*可怕的，*可怕的是感染了艾滋病毒的急診病人（如車(chē)禍中的傷者、急診入院的孕婦等），因?yàn)榫o急處置前可能完全來(lái)不及做相關(guān)檢查，根本不知道病人是艾滋病感染者。”業(yè)內(nèi)人士表示，在我國(guó)，艾滋病已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，這無(wú)疑給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)更大的壓力。雖然進(jìn)行手術(shù)時(shí)感染艾滋病毒的幾率很低,但這種風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該得到充分的考慮與體現(xiàn)，應(yīng)該出臺(tái)措施對(duì)被感染的醫(yī)護(hù)人員給予各種保障，才有可能免除醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。

律師觀點(diǎn)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)受職業(yè)病防治法保護(hù)

處于職業(yè)暴露下的醫(yī)護(hù)人員，是否應(yīng)該受職業(yè)病防治法的保護(hù)？對(duì)此，湖南全勝律師事務(wù)所律師謝少宇表示，我國(guó)職業(yè)病防治法第二條第二款明確規(guī)定“本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。”根據(jù)這條規(guī)定，身為臨床一線的醫(yī)護(hù)人員作為勞動(dòng)者，與其他勞動(dòng)者一樣也應(yīng)受到職業(yè)病防治法的保護(hù)。

對(duì)常年處于艾滋、結(jié)核等高感染性醫(yī)療臨床一線的醫(yī)護(hù)人員而言，應(yīng)該如何維護(hù)自己的勞動(dòng)權(quán)益？謝少宇認(rèn)為，目前，針對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員可能感染職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)，從法律層面來(lái)說(shuō)，更多的是健全相關(guān)的制度，落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī)。“其實(shí)，有針對(duì)性地制定相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)因職業(yè)暴露而感染艾滋病的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行高額賠償，從法律上解除高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員的心理負(fù)擔(dān)也很重要。與此同時(shí)，要進(jìn)一步對(duì)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等，多管齊下，共同保護(hù)處于職業(yè)暴露下的醫(yī)護(hù)人員的健康和權(quán)益。”

名詞解釋

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露

指醫(yī)護(hù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命。包括感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。

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